“大夫，我这刚做了骨折手术，要补钙吗？喝骨头汤能补钙吗？骨头会长得更快吗?”很多医生都遇到过骨折患者及其家属们抛来的这些问题，在大多数患者眼里，骨折了或者做了手术，骨头肯定是元气大伤，那就应该喝点骨头汤，补补钙。但真的需要吗？今天我们就来聊一聊骨折后补钙的“三大误区”。

第一误区 骨折后立刻补钙，不看时机

由于患者在骨折围骨折期需要制动，这会导致废用性骨质疏松的危险增加，在骨折急性期制动后每周的骨丢失量约占骨总量的1%，相当于正常人1年的生理性骨丢失量。

摄入适量钙剂可减缓骨量丢失，改善骨矿化。但骨折术后补钙时机，并不是越快越好、越早越好。这是因为，通常骨折两周内是骨折急性期。这一时期，骨折的部位会释放出大量游离钙盐。加上，这个时期患者往往活动不便，喝水和排尿的次数都会减少。此时如果大量补钙，很可能会导致患者体内的血钙量升高，增加肾脏负担。此外，骨折后短期内摄入大量钙，会使骨质内无机质成分增多，有机质与无机质比例失调，反而会阻碍骨折的早期愈合。

所以，可以在骨折发生两周后再开始补钙治疗。此外，骨折后还需要尽快恢复患者的活动能力，避免因长时间制动而造成持续性骨丢失。这一点，对于骨质疏松性骨折患者来说，尤为重要。

第二误区 骨折后大量补钙，不顾剂量

足量钙和维生素D的摄入可以减少骨折风险，这也是抗骨质疏松药物治疗的基础。但补钙虽好，可不要贪多呦。如果是由创伤所致，如外伤、车祸等引起的外伤性骨折，实际上，患者机体本身并不缺钙，在术后早期也就不需要补充钙质。但如果是骨质疏松性骨折，推荐骨折后元素钙的补充剂量为1000mg/d，维生素D的补充剂量为800IU/d。

需要注意的是，饮食加补充剂中，钙的单日总摄入量不应超过2000mg，摄入过多可能会增加肾结石和心血管疾病的风险。有研究表明，钙的摄取量较高可能会导致骨折患者或长期卧床不起患者发生尿结石的风险增加2%～13%。而过量维生素D的摄入，特别是与钙剂联合使用，也可能会引起高钙血症、高钙尿和肾结石等并发症。对于骨质疏松性骨折患者，在药物治疗期间还应定期监测血清维生素D3、血钙、尿钙等指标。

因此，骨折后补钙剂量要根据骨折类型来判断，单日总摄入量不能超过2000mg；且应该多晒晒太阳(上午9-10时，下午4-7时最佳)，补充维生素D以促进钙的吸收。

第三误区 骨折后补钙，不做选择

常用的钙剂分为无机钙制剂(碳酸钙、氯化钙)和有机钙剂(葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙)。一般来说，无机钙剂钙元素含量相对较高，但它的吸收需要胃酸的参与，对于胃酸分泌比较少的人，吸收效果就会变差，所以胃肠功能比较好的人，就选择无机钙；而有机钙剂含钙量相对较低，但它水溶性好，受胃酸影响小，吸收相对好一些，但价格偏贵，比较适合消化功能差的人。

值得注意的是，钙吸收率与人体需要钙的程度和年龄存在一定相关性。因此，在应用钙剂时，还需要根据患者的实际情况加以选择。口服钙在人体内的吸收率约为30%，能够满足大多数人的需求。但在钙缺乏搐搦、惊厥、肠绞痛等急需补钙的情况下，水溶性较好的葡萄糖酸钙可能更加合适，它可迅速缓解症状，且刺激性小，安全性和有效性上也更为突出。

至于患者常常问起的骨头汤，其实并不适合术后患者。通常情况下，手术后患者的饮食，应该以“高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化”为原则。首先，骨头汤所含钙质多为不溶性的钙盐，人体吸收差，研究发现，每100ml骨头汤只含2-5mg钙，还不到普通牛奶钙含量的1/10。骨头汤的成分中除了水以外，含量最丰富的是脂肪，并不利于术后恢复。而且长时间熬制还会让汤中带有大量的嘌呤成分，对于尿酸高或有痛风的患者来说，也极不友好。

相信此后大家对骨折后补钙的时机、剂量、剂型都有了新的认识，科学有效补钙，关爱骨骼健康。

编辑：任晓彤